Echinococcus Mikroskopi


	1)	Indikation
	2)	Rekvisition
	3)	Prøvemateriale
	4)	Prøvemedie/prøvetagning
	5)	Transport/holdbarhed
	6)	Svartid
	7)	Analyse
	8)	Analysesvar samt tolkning
	9)	Princip for analysen
	10)	Konfirmation
	11)	Vejledning/rådgivning
	12)	Sensitivitet/specificitet
	13)	Kvalitetskontrol
	14)	Måleområde
	15)	CE mærkning/akkreditering
	16)	Andre oplysninger
	17)	Baggrund
	18)	Litteratur

1)	Indikation Mistanke om Echinococcus granulosus

2)	Rekvisition WebReq: Udbydes ikke til praksis Best/Ord: 41020 Undersøgelse: Echinococcus Mikroskopi Materiale: Cystevæske Lokalisation: Lever

3)	Prøvemateriale Cystevæske fra lever

4)	Prøvemedie/prøvetagning Cysteindhold i spidsglas eller tilsvarende rør uden tilsætning. KMA skal adviseres, før prøven tages. Prøvetagning straks efter ekstirpation af cysten.

5)	Transport/holdbarhed Prøven sendes samme dag. Kan prøven ikke sendes samme dag, skal den opbevares på køl (2 - 8 °C) og sendes hurtigst muligt. Prøven må ikke fryses.

6)	Svartid Mikroskopi foretages i laboratoriets åbningstid på hverdage, og udføres ved henvendelse til KMA. Svar afgives telefonisk og elektronisk samme dag. I nogle tilfælde vil laboratoriet videresende prøven til PCR på SSI.

7)	Analyse Mikroskopi

8)	Analysesvar samt tolkning Positiv mikroskopi: Echinococcus granulosus påvist Negativ mikroskopi: Echinococcus granulosus ikke påvist

9)	Princip for analysen Påvisning af Echinococcus granulosus ved mikroskopi.

10)	Konfirmation I nogle tilfælde sendes prøvemateriale til PCR på SSI.

11)	Vejledning/rådgivning Ved mistanke om echinokokcyste, bør påvisning af antistof eller DNA udføres. Udføres på SSI. Negativt mikroskopisvar udelukker ikke en echinokokinfektion. Behandling er en specialistopgave, som ofte omfatter kirurgi og langvarig antibiotikabehandling.

12)	Sensitivitet/specificitet Sensitiviteten af mikroskopi er lavere end ved undersøgelse med PCR metode. Man bør derfor sikre sig, at der også sendes materiale til PCR på SSI (R-1006).

13)	Kvalitetskontrol Afdelingen indgår i eksternt kvalitetskontrol UK NEQAS omfattende parasitologi.

14)	Måleområde Ikke relevant

15)	CE mærkning/akkreditering Ikke relevant

16)	Andre oplysninger Bioptering fra echinokokcyste er farlig. Materiale fra cysten kan udløse anafylaktisk chok, cysten kan inficeres sekundært, og echinokokkerne kan spredes i patienten. Materialet er smittefarligt, hvis det ikke er formalinfikseret. Undersøgelsen udføres kun efter aftale.

17)

Baggrund

Infektion med Echinococcus granulosus (hunde-dværgbændelorm) og Echinococcus multilocularis (ræve-dværgbændelorm) er alvorlig, og viser sig ved solitære eller multiple cyster i forskellige organer, primært leveren.

En lang inkubationstid på 5-15 år medfører, at diagnosen ofte først stilles ved fremskreden sygdom.

Ved mistankeom echinokok-sygdom anvendes billeddiagnostiske metoder i kombination med serologi (laves på SSI). Mikroskopi af cystevæske kan komme på tale ved aspiration fra solitære levercyster - bemærk at dette kan udløse anafylaktisk reaktion og sprede parasitten, og bør derfor kun finde sted under pågående antiparasitær behandling. Dette er en specialistopgave.

18)	Litteratur Brunetti E et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Tropica, 2010, 114:1–16 PMID:19931502

29.11.2022