Pus og sårsekreter – Dyrkning og resistens


	1)	Indikation
	2)	Rekvisition
	3)	Prøvemateriale
	4)	Prøvemedie/prøvetagning
	5)	Transport/holdbarhed
	6)	Svartid
	7)	Analyse
	8)	Analysesvar samt tolkning
	9)	Princip for analysen
	10)	Konfirmation
	11)	Vejledning/rådgivning
	12)	Sensitivitet/specificitet
	13)	Kvalitetskontrol
	14)	Måleområde
	15)	CE mærkning/akkreditering
	16)	Andre oplysninger
	17)	Baggrund
	18)	Litteratur

1)	Indikation Klinisk tegn på infektion i sår eller bløddele. Dyrkning fra kroniske sår (f.eks. ulcus cruris eller decubitus) er ikke indiceret medmindre, der er inflammation i omgivelserne.

Rekvisition

WebReq: Dyrkning og resistens, pus-podning eller sår-podning, anatomisk lokalisation angivet i fri tekst

Best/Ord: 10011

Undersøgelse: Dyrkning og resistens

Materiale:

1) Sår-podning, sår-podning fra bidsår, sår-podning fra brandsår, sår-podning fra decubitus, sår-podning fra operationssår
2) Drænsekret, pus, sekret

Lokalisation: Der er forskellige valgmuligheder, alt efter valg af materiale.

3)	Prøvemateriale Pus, sårsekret eller podning fra absces, sår, slimhinder, bihuler, organer etc. tages før antibiotisk behandling påbegyndes.

Prøvemedie/prøvetagning

Sterilt spidsglas med skruelåg til opsamling af pus, evt. ved hjælp af steril sprøjte og kanyle.

Podning fremsendes i ESwab.

Det er altid bedst at fremsende selve det inficerede materiale frem for en podepind.
Ved mængder over 1/2 - 1 ml bør materialet overføres til et sterilt spidsglas og fremsendes i dette.
Kun hvor det ikke er muligt at fremsende pus eller sekret, anvendes podepind ESwab. Undgå tilblanding fra tilstødende hud og slimhinder. Materialet skal tages dybt fra såret på overgangen til vitalt væv. I område med meget pus kan man med fordel vaske med sterilt saltvand før prøvetagning.

5)	Transport/holdbarhed Hurtigst muligt til KMA, 445. Opbevaring i køleskab (4° C), indtil forsendelse.

6)	Svartid 2 - 3 døgn efter prøvemodtagelse.

7)	Analyse Dyrkning og resistens

Analysesvar samt tolkning

Fund af potentielt patogene bakterier må vurderes sammen med kliniske fund og er ikke nødvendigvis ensbetydende med, at man har fundet den ætiologiske agens til den pågældende infektion. Fra usterile lokalisationer med normalflora vil man ofte koncentrere sig om at identificere en eller flere potentielt patogene mikroorganismer.

Angivelse af følsomhedsbestemmelse for en funden bakterie betyder ikke, at antibiotisk behandling altid tilrådes. Det kan være nødvendigt at konsultere Klinisk Mikrobiologisk Afd.

Falskt negative resultater kan fremkomme ved utilsigtet desinfektion af prøvematerialet forud for prøvetagningen, ved uhensigtsmæssig transport og/eller på grund af antibiotika i prøvematerialet. Identifikation og følsomhedsbestemmelse foretages på alle mikroorganismer, der skønnes at kunne være patogene.

9)	Princip for analysen Fra pus: Aerob + anaerob dyrkning for potentielt patogene bakterier, samt mikroskopi Fra podning: Dyrkning afhængig af indikation og prøvetagningslokalisation.

10)	Konfirmation

11)

Vejledning/rådgivning

Hospital: Se "Rationel anvendelse af antibiotika" i Antibiotikahåndbogen på KMAs side på Hvidovre Hospitals intra eller hjemmeside.

Praksis: se "Antibiotikavejledning, Region H" på Sundhed.dk: https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/praksisinformation/almen-praksis/hovedstaden/patientforloeb/forloebsbeskrivelser-icpc/a-alment-og-uspecificeret/antibiotikavejledning/

12)	Sensitivitet/specificitet

13)	Kvalitetskontrol Analysen er underlagt ekstern kvalitetskontrol ved NEQUAS UK.

14)	Måleområde

15)	CE mærkning/akkreditering

16)	Andre oplysninger

17)	Baggrund

18)	Litteratur

29.09.2021