Væv og væsker fra sterile områder

WebReq: Udbydes ikke til praksis

Best/ord: 10011

Undersøgelse: Dyrkning og resistens

Prøvekategori: Vælg aktuelt fra listen

Materiale: Vælg aktuelt fra listen

Kun ved alloplastikkirurgi vælges pakken "Pakke: Kamme-biopsier" med relevant lokalisation. Under kliniske oplysninger anføres "alloplastik".

Væsker: Der tages mindst 1 ml, helst 5-7 ml, i et sterilt spidsglas. Sprøjte med hætte kan anvendes ved meget lille mængde.

Hvis der er nok materiale, anbefales det derudover at tilsætte en del af den udhentede væske til et bloddyrkningssæt med 4 - 10 ml i hhv. den aerobe og den anaerobe kolbe; ved mindre voluminer anbefales at anvende den aerobe kolbe eller børnebloddyrkningskolben (højst 4 ml), sidstnævnte anbefales også anvendt ved ledvæsker fra børn. For rekvirering se "Sterile væsker i bloddyrkningskolber - Dyrkning og resistens".

OBS:

Ved mistanke om Kingella kingae (ses overvejende hos små børn),

se eget datablad Kingella kingae DNA/RNA.

Væv og biopsier sendes i sterilt spidsglas eller ekspektoratdåse

Væsker:
Huden desinficeres. Materialet hentes sædvanligvis ud med en steril kanyle og sprøjte, og materialet overføres til et sterilt spidsglas og/eller bloddyrkningskolbe. Hvis det drejer sig om få dråber, kan disse fremsendes i en sprøjte, uden kanyle, men med steril hætte.

Bliver man undtagelsesvis nødt til at benytte en podepind, skal denne fremsendes i ESwab. Der kan ikke foretages mikroskopi af materialet fra en podepind.

Væv:
Der tages steril biopsi, som sendes i steril ekspektoratdåse eller spidsglas. 

Ved alloplastikkirurgi tages 5 biopsier, da disse prøver har egne retningslinjer med særlig prøvebehandlingsprocedure.

Hasteprøver skal fremsendes akut og vagthavende læge på Klinisk Mikrobiologisk Afd. skal kontaktes telefonisk.

Alle prøver opbevares i køleskab (4° C) indtil forsendelse.

Udsåning af prøvematerialet foregår i hele laboratoriets åbningstid og dyrkningstiden er 5 dage.

Positive prøver: ringes ud, når det findes indiceret ud fra de kliniske oplysninger, og der sendes altid foreløbigt svar

Dyrkningsnegative prøver: besvares med foreløbigt svar efter 2 døgn

Prøver fra alloplastikkirurgi: dyrkes videre i samlet 12 døgn, men slutsvares efter 5 døgn med kommentaren: "Ingen vækst efter 5 døgn. Dyrkning fortsætter i alt 12 døgn"

Da prøverne normalt er sterile, vil påvisning af bakterier og svampe som hovedregel kræve behandling.

Resistensbestemmelse vil blive udført i alle tilfælde, hvor det er relevant og vil omfatte de midler, der almindeligvis anvendes på hospitalet/i almen praksis.

Mikroskopi:
Rutinemikroskopi af prøvematerialet foretages ikke. Den diagnostiske gevinst er ubetydelig og har ingen klinisk konsekvens ift. den anbefalede empiriske antibiotika. Akut mikroskopi foretages fortsat ved hasteprøver som skal meldes til den vagthavende f.eks. ved nekrotiserende fasciitis.

Mikroskopi for krystaller i ledvæske bestilles separat. Se eget datablad "Mikroskopi af ledvæsker for krystaller"

For hospital: Se "Rationel anvendelse af antibiotika" i Antibiotikahåndbogen på Hvidovres Intra eller hjemmeside under Klinisk Mikrobiologisk Afd., Antibiotikarådgivning.

For praksis: se "Antibiotikavejledning, Region H" på Sundhed.dk: https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/praksisinformation/almen-praksis/hovedstaden/patientforloeb/forloebsbeskrivelser-icpc/a-alment-og-uspecificeret/antibiotikavejledning/

Ved tvivlsspørgsmål kontaktes vagthavende læge i Klinisk Mikrobiologisk afdeling,

Mistanke om bakteriel infektion eller svampeinfektion.

1. Jorgensen JH, Pfaller MA, Carroll KC, Funke G, Landry ML, Richter SS, Warnock DW. 2015 Manual of Clinical Microbiology, 11th ed. ASM Press, Washington D.C. USA