Spiral - Dyrkning og resistens

Ved mistanke om intrauterin infektion

WebReq: Dyrkning og resistens, Spiral

Best/ord: 10011

Undersøgelse: Dyrkning og resistens

Materiale: Spiral

Lokalisation: Anatomisk lokalisation angivet i fri tekst

 

Følgende bestilles på egen rekvisition:

Undersøgelse for Neisseria gonorrhoeae og Chlamydia trachomatis, se datablad Chlamydia og gonokokker DNA/RNA.

Undersøgelse for Mycoplasma genitalium, se datablad Mycoplasma genitalium DNA/RNA.

Spiral

Sterilt spidsglas eller Swab med blåt låg.
Hele spiralen anbringes i sterilt spidsglas/Swab rør med blåt låg.

   

Prøven fremsendes så hurtigt som muligt evt. i kølekasse. Opbevares i køleskab (4° C)

Positive prøver besvares efter 3 - 5 døgn.

Negative prøver besvares efter 4 døgn.

Der sendes kun supplerende svar ved vækst af actinomyces efter forlænget dyrkning.

Dyrkning og resistens. Identifikation foretages på klinisk relevante isolater med resistensbestemmelse.

Forlænget dyrkning for actinomyces foretages på alle spiraldyrkninger.

Klinisk relevante mikroorganismer vil blive identificeret, og resistensbestemt overfor relevante antibiotika. Prøver uden vækst, eller hvor der findes normalflora, vil blive besvaret "Ingen vækst af patogene bakterier". 

Dyrkning af mikroorganismer fra spiral. 

Spiral placeres i medie til opformering af relevante mikroorganismer. Opformeringsmediet udsås efter 2 døgn på relevante dyrkningsmedier aerobt og anaerobt, samt kontroludsås til forlænget dyrkning for actinomyces i 7 døgn.

MALDI-TOF MS

Ved usikkerhed om fundets kliniske relevans, behandling mv., kan vagthavende mikrobiolog kontaktes på telefon 3862 6443 (hospital) eller 3862 6445 (praksis), med henblik på rådgivning og vejledning.

Ikke relevant

Bakteriologisk identifikation og resistensbestemmelse er underlagt ekstern kvalitetskontrol ved NEQUAS UK.

Ikke relevant

Ikke relevant

Brugen af moderne spiraler som levonorgestrel og kobberspiral er sjældent årsag til akut underlivsbetændelse. Der ses muligvis en let øget risiko for infektion i de første måneder efter indsættelse. Risikoen er mere afhængig af antallet af seksuelle partnere og invers relateret til alder.

Akut underlivsbetændelse skyldes oftest infektioner erhvervet ved seksuel aktivitet, eller ascenderende infektioner i forbindelse med bakteriel vaginose. Kan i alvorlige tilfælde udvikle sig til dybere infektioner med abscessdannelse eller infertilitet.

Ved mistanke om underlivsbetændelse bør der også udredes for Chlamydia/Gonokok infektion, samt podes fra cervix til D+R. Det kan overvejes at supplere med podning til undersøgelse for "Mycoplasma Genitalium DNA/RNA" og evt. "Ureaplasma urealytucim DNA/RNA", forudsat andre undersøgelser er uden fund.

Det er svært at undgå kontaminering ved udtagning af spiral. Fund af vaginalflora og mikroorganismer på spiral er derfor ikke usædvanligt.

Actinomyceter kan være en normal del af vaginalfloraen. Alle spiraldyrkninger udsås dog for actinomyces med forlænget dyrkning. Hvis der er abscesdannelse og mistanke om actinomyces, send gerne pus herfra til dyrkning og resistens og supplér med "Actinomyces Dyrkning".

1. Grimes, David A. "Intrauterine Device and Upper-Genital-Tract Infection". The Lancet 356, nr. 9234 (september 2000): 1013–19. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)02699-4.
2. Lippes, Jack. "Pelvic Actinomycosis: A Review and Preliminary Look at Prevalence". American Journal of Obstetrics and Gynecology 180, nr. 2 (februar 1999): 265–69. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(99)70198-5.
3. Jorgensen et al.: Manual of Clinical Microbiology, 11th edition. Wiley. DOI: https://doi.org/10.1128/9781555817381.
4. Mandell et al.: Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th edition. Elsevier. https://doi.org/10.1016/C2012-1-00075-6