Helicobacter pylori dyrkning


	1)	Indikation
	2)	Rekvisition
	3)	Prøvemateriale
	4)	Prøvemedie/prøvetagning
	5)	Transport/holdbarhed
	6)	Svartid
	7)	Analyse
	8)	Analysesvar samt tolkning
	9)	Princip for analysen
	10)	Konfirmation
	11)	Vejledning/rådgivning
	12)	Sensitivitet/specificitet
	13)	Kvalitetskontrol
	14)	Måleområde
	15)	CE mærkning/akkreditering
	16)	Andre oplysninger
	17)	Baggrund
	18)	Litteratur

1)	Indikation Øvre dyspepsi, der har givet indikation for endoskopi med biopsitagning og dyrkning. Undersøgelsen er især indiceret i tilfælde af behandlingssvigt, hvor bestemmelse af bakteriens resistensmønster er vigtig.

2)	Rekvisition WebReq: Helicobacter pylori Dyrkning Best/Ord: 10845 Undersøgelse: Helicobacter pylori Dyrkning Materiale: Biopsi Lokalisation: Ventrikel (mavesæk)

3)	Prøvemateriale Udelukkende ventrikelbiopsier. Sekret fra ventriklen er uegnet til dyrkning for H.pylori.

4)	Prøvemedie/prøvetagning Biopsier taget ved øvre endoskopisk undersøgelse. Biopsierne kommes straks i fecalSwab (orange skruelåg) med podepind. Max 4 biopsier pr. prøverør.

Transport/holdbarhed

Opbevares i køleskab indtil forsendelse. Vær opmærksom på, at H. pylori ikke tåler ilt og udtørring.

Prøverne bør være laboratoriet i hænde senest 24 timer efter prøvetagning.

Fremsendelse fra andre hospitaler bør ske nedkølet (i kølekasse).

Prøverne udsås akut ved prøvemodtagelsen på laboratoriet.

Svartid

Dyrkningspladerne aflæses 2 gange ugentligt i 18 døgn. Første gang tidligst 5 døgn efter modtagelse af prøven. Svar afsendes så snart, det foreligger.

Positive prøver besvares med foreløbigt svar "Vækst af Helicobacter pylori". Endeligt svar gives, når følsomhedsbestemmelse foreligger, oftest en uge senere.

Negative prøver besvares efter 18 døgn.

7)	Analyse Dyrkning

8)	Analysesvar samt tolkning Positivt svar betyder, at patienten er inficeret med Helicobacter pylori. Negativt svar udelukker ikke, at patienten er inficeret med Helicobacter pylori.

Princip for analysen

Dyrkning af biopsimateriale fra ventriklen for Helicobacter pylori i mikroaerofil atmosfære. Dyrkning af biopsier fra flere områder er nødvendig, da infektionen ofte er ujævnt fordelt i ventriklen.

Ved positivt fund foretages følsomhedsbestemmelse for metronidazol, ampicillin, claritromycin, tetracyklin, rifampicin og moxifloxacin.

10)	Konfirmation Ingen

11)

Vejledning/rådgivning

For behandling:

Hospital
Se evt. i "Antibiotika - dosering, forholdsregler og behandlingsrekommandationer – håndbog" via VIP eller på KMAs hjemmeside.

Almen praksis

Se "Antibiotikavejledning, Region H" på Sundhed.dk: https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/praksisinformation/almen-praksis/hovedstaden/patientforloeb/forloebsbeskrivelser-icpc/a-alment-og-uspecificeret/antibiotikavejledning/

Eller kontakt vagthavende mikrobiolog. hospital: tlf. 3862 6443 eller praksis: tlf. 3862 6445

12)	Sensitivitet/specificitet Dyrkning har en specificitet på 100 %, men meget varierende sensitivitet, beskrevet fra 55-95 % også i nyere litteratur.

13)	Kvalitetskontrol Kontrolstamme H. pylori dyrkes parallelt med prøverne.

14)	Måleområde

15)	CE mærkning/akkreditering

16)	Andre oplysninger

17)

Baggrund

Mavesår og dyspepsi forårsaget af Helicobacter pylori kan behandles med kombination af 2 forskellige antibiotika + syrepumpehæmmer.
Det er vigtigt, at H.pylori er følsom for de anvendte antibiotika. For at undersøge dette foretages dyrkning af repræsentative biopsier fra ventriklen for H.pylori, samt efterfølgende følsomhedsbestemmelse af positive fund.

18)

Litteratur

Gut. 2017 Jan;66(1):6-30. Management of Helicobacter pylori infection--the Maastricht V/ Florence Consensus Report.
Dansk Selskab for Gastroenterologi og hepatologi. Guideline: Helicobacter pylori infektion: Diagnostik og behandling. (https://www.dsgh.dk/index.php/ovre-gi/helicobacter-pylori-infektion-diagnostik-og-behandling, accessed 21.0.2020)

25.08.2022