Krystaller Mikroskopi


	1)	Indikation
	2)	Rekvisition
	3)	Prøvemateriale
	4)	Prøvemedie/prøvetagning
	5)	Transport/holdbarhed
	6)	Svartid
	7)	Analyse
	8)	Analysesvar samt tolkning
	9)	Princip for analysen
	10)	Konfirmation
	11)	Vejledning/rådgivning
	12)	Sensitivitet/specificitet
	13)	Kvalitetskontrol
	14)	Måleområde
	15)	CE mærkning/akkreditering
	16)	Andre oplysninger
	17)	Baggrund
	18)	Litteratur

1)	Indikation Mistanke om krystalsynovit som f.eks. arthritis urica (podagra).

2)	Rekvisition WebReq: Krystaller Mikroskopi Best/Ord: 80010 Undersøgelse: Krystaller Mikroskopi Materiale: Ledvæske Lokalisation: Albue, hofte, knæ, skulder, anatomisk lokalisation angivet i fritekst

3)	Prøvemateriale Der tages 1 - 2 ml ledvæske fra normalt sterilt hulrum. Fx knæ, albue, hofte eller fodled.

4)	Prøvemedie/prøvetagning Huden desinficeres Materialet hentes sædvanligvis ud med en steril kanyle og sprøjte Materialet overføres til et sterilt spidsglas

5)	Transport/holdbarhed Prøven er ikke en hasteprøve, men bør fremsendes samme dag, som den er taget, da der indenfor 1 – 2 dage vil ses cellehenfald. Alle prøver skal opbevares i køleskab (4° C) indtil forsendelse.

Svartid

Mikroskopi udføres, indenfor normal dagtid, samme dag prøven ankommer til laboratoriet. Mikroskopisvaret sendes elektronisk som et endeligt svar.

Er der også bestilt dyrkning og resistens, er denne prøve oprettet som en selvstændig prøve og kommer derfor i et selvstændigt svar.

Hvis der ønskes telefonisk svar, skal dette på forhånd aftales med vagthavende læge.

7)	Analyse Mikroskopi

Analysesvar samt tolkning

Af svaret fremgår det, om der er set krystaller og en kvantificering af disse som enten enkelte, en del eller talrige.

Såfremt det er muligt, angives desuden formen på krystallerne som enten tilspidsede (typisk for uratkrystaller) eller rhombeformede (typisk for pyrophosphatkrystaller). Morfologien alene kan ikke med sikkerhed afgøre, hvilken type krystalarthrit, der er tale om.

Tilstedeværelse af krystaller udelukker ikke purulent arthrit. Er der mistanke om purulent arthrit, skal der sendes en separat prøve til dyrkning og resistens.

Fravær af krystaller ved mikroskopi udelukker ikke krystalarthrit.

9)	Princip for analysen Der udføres fasekontrastmikroskopi af fugtigt præparat.

10)	Konfirmation

11)	Vejledning/rådgivning Ved tvivl omkring analysebestilling og tolkning af prøvesvar kontakt vagthavende mikrobiolog på telefon hospital: 3862 6443 eller praksis: 3862 6445.

12)	Sensitivitet/specificitet

13)	Kvalitetskontrol Personalet er oplært i at mikroskopere krystaller.

14)	Måleområde

15)	CE mærkning/akkreditering

16)	Andre oplysninger Der udføres kun mikroskopi for krystaller på prøven.

17)

Baggrund

Krystalsynovit kan være vanskelig at skelne klinisk fra purulent arthrit. Forekomsten af krystaller i ledvæske kan hjælpe til at stille diagnosen.

Påvisning af krystaller udelukker dog ikke samtidig purulent arthrit.

Krystalsynovit er oftest en monoarthrit og kan være forårsaget af ophobning af urinsyre (urinsyregigt/podagra) eller pyrophosphatkrystaller (pseudopodagra). Podagra rammer oftest tåled, men kan også ses i større led, mens pseudopodagra hyppigst ses i knæled.

18)

Litteratur

Clinical Methods, 3rd edition. The History, Physical, and Laboratory Examinations, chapter 166, joint fluid. http://www.slideshare.net/sandeepcagrawal/clinical-applications-of-synovial-joint-fluid-analysis-drsandeep-c-agrawal-agrasen-hospital-gondia-india
Pascual E. et al. 2011. Curr Opin Rheumatol; 23:161-169
Lumbreras B et al. 2005. Ann Rheum Dis; 64: 612-615
Swan A et al. 2002. Ann Rheum Dis; 61: 493-498

29.09.2021