Legionella pneumophila (LUT) og Pneumokok antigener (PUT)

Slettet dokument


	1)	Indikation
	2)	Rekvisition
	3)	Prøvemateriale
	4)	Prøvemedie/prøvetagning
	5)	Transport/holdbarhed
	6)	Svartid
	7)	Analyse
	8)	Analysesvar samt tolkning
	9)	Princip for analysen
	10)	Konfirmation
	11)	Vejledning/rådgivning
	12)	Sensitivitet/specificitet
	13)	Kvalitetskontrol
	14)	Måleområde
	15)	CE mærkning/akkreditering
	16)	Andre oplysninger
	17)	Baggrund
	18)	Litteratur

Indikation

Analysen anbefales ved mistanke om akut infektion med Legionella pneumophila serogruppe 1. Analysen bør suppleres med en analyse af luftvejssekret ved genforstærkning (PCR). Analysen detekterer IKKE andre Legionella pneumophila serogrupper eller andre Legionella species. Ved mistanke om Legionella infektion bør suppleres med dybt luftvejssekret til undersøgelse for "Pneumoni-udredning (atypisk pneumoni)". Ved mistanke om akut infektion med Streptococcus pneumoniae bør altid suppleres med en analyse af luftvejssekret ved til dyrkning og resistensbestemmelse.

2)	Rekvisition WebReq: Legionella pneumophila (LUT) og Pneumokok antigener (PUT) Best/Ord: 53300 Undersøgelse: Legionella pneumophila (LUT) og Pneumokok antigener (PUT) Materiale: Urin Lokalisation: .

3)	Prøvemateriale Urin uden tilsætning, 3 - 5 ml. Mindste prøvevolumen er 0,25 ml.

4)	Prøvemedie/prøvetagning Sterilt spidsglas

5)	Transport/holdbarhed Prøven skal transporteres til Klinisk Mikrobiologisk Afdeling umiddelbart efter prøvetagning. Testes prøven i løbet af 24 timer, kan den opbevares ved stuetemperatur. Alternativt kan prøven opbevares ved 2 - 8° C i en uge eller nedfrosset til -20° C i 2 uger.

6)	Svartid Svartid under 4 dage.

7)	Analyse ImmuView® S. pneumoniae and L. pneumophila. Urinary Antigen Test. SSI DIAGNOSTICA.

Analysesvar samt tolkning

Analyse Svar Tolkning

LUT

Positiv Legionella urin antigen (LUT) Påvist

Negativ Legionella urin antigen (LUT) Ikke påvist

Inkonklusiv
Legionella urin antigen (LUT) Inkonklusiv

Negativt resultat udelukker ikke aktuel Legionella infektion
LUT påviser kun Legionella pneumophila serogruppe 1 antigen

Legionella-antigen kan påvises tidligst fra 3 dage og op til et år efter symptomdebut

Falsk positiv LUT kan forekomme

Analyse	Svar	Tolkning
PUT	Positiv	Pneumokok urin antigen (PUT) Påvist
	Negativ	Pneumokok urin antigen (PUT) Ikke påvist
	Inkonklusiv	Pneumokok urin antigen (PUT) Inkonklusiv
Negativt resultat udelukker ikke aktuel Pneumokok infektion
Falsk positiv PUT kan forekomme

9)	Princip for analysen Lateral flow immunochromatographic assay. (Rapid lateral flow test).

10)

Konfirmation

LUT: Analysen konfirmeres ikke rutinemæssigt, men bør altid suppleres med diagnostik med PCR og dyrkning for Legionella, samt evt. serologisk undersøgelse.

PUT: Analysen konfirmeres ikke rutinemæssigt, men bør altid suppleres med anden diagnostik, herunder alm. bakteriologisk dyrkning af luftvejssekret eller andet relevant materiale.

11)

Vejledning/rådgivning

Positive LUT svar afgives telefonisk til rekvirent.

Begge test kan være falsk negative (se sensitivitet), og bør altid ledsages af andre diagnostiske analyser, som PCR for atypiske bakterier (luftvejssekret, ikke svælgpodning) ved mistanke om Legionella infektion, samt trachealsekret til D+R ved mistanke om pneumoni.

12)	Sensitivitet/specificitet Producenten oplyser, at den kliniske sensitivitet og specificitet er: LUT: Sensitivitet: 87,8% (95%CI (79,8-92,9%) Specificitet: 99,6% (95%CI (97,7-99,9%) PUT: Sensitivitet: 78,0% (95%CI (69,0-85,0%) Specificitet: 98,1% (95%CI (95,4-99,3%)

13)	Kvalitetskontrol Intern QC: Der anvendes analysekontroller/kalibratorer som beskrevet af leverandøren. Ekstern QC: Analysen indgår i Laboratoriets program for ekstern kvalitetskontrol (NEQAS), og omfatter såvel LUT som PUT.

14)	Måleområde Ikke relevant

15)	CE mærkning/akkreditering Ja / Nej

16)

Andre oplysninger

LUT:
En sikker diagnose kan stilles ved dyrkning af bakterien fra sekret fra de nedre luftveje. Bakterierne vokser dog ofte dårligt og langsomt på substrater. Fra de samme prøvematerialer kan der stilles en hurtigere diagnose ved PCR teknik, der påviser DNA fra bakterierne. Denne analyse er dog ikke 100% sensitiv.

PUT:
Udskillelsen af pneumokokantigen i urin kan variere i løbet af sygdomsforløbet og det kan derfor være relevant at teste igen, såfremt klinisk mistanke opretholdes. Efter en S. pneumoniae vaccination kan der være en falsk positiv PUT i op til 6 dage efter vaccinationen.

17)

Baggrund

Legionella pneumophila forårsager legionærsyge, samt den mildere influenza-lignende infektion Pontiac fever. Der er flere serogrupper af Legionella pneumophila, men serogruppe 1 er årsag til ca. 70% af de dyrkningsverificerede infektioner.

Legionella bakterier lever i ferskvand og andre våde/fugtige miljøer. De formerer sig bedst i lunkent vand, 25-42° C.

Smitte foregår hyppigst ved indånding af små vandpartikler (aerosoler), der er forurenet med Legionella bakterier.

De første symptomer er typisk høj feber, hovedpine og muskelsmerter, ganske som ved en influenza. I nogle tilfælde ses der opkastning og/eller diarré tidligt i sygdomsforløbet. I løbet af kort tid indtræder tør hoste, ofte ledsaget af brystsmerter. Sygdommen udvikler sig videre til lungebetændelse, ofte med symptomer fra andre organer som centralnervesystemet (konfusion), lever og nyre.

Infektionen kan ikke behandles med penicillin. Førstevalget er makrolider, der kan trænge ind i de inficerede celler – evt. i kombination med fluorquinolon.

S. pneumoniae er den hyppigste årsag til bakteriel lungebetændelse, ligesom bakterien kan være årsag til bakteriæmi, meningitis, arthritis, endocardiditis etc.

Ved betydende pneumokokinfektioner udskilles antigen i urin; dette påvises med testen.

18)	Litteratur Jørgensen CH, et al. Evaluation of a new lateral flow test for detection of Streptococcus pneumoniae and Legionella pneumophila urinary antigen. Journal of Microbiological Methods 2015.116; 33–36.

30.11.2022