Screening i forbindelse med fæcesdonation


	1)	Indikation
	2)	Rekvisition
	3)	Prøvemateriale
	4)	Prøvemedie/prøvetagning
	5)	Transport/holdbarhed
	6)	Svartid
	7)	Analyse
	8)	Analysesvar samt tolkning
	9)	Princip for analysen
	10)	Konfirmation
	11)	Vejledning/rådgivning
	12)	Sensitivitet/specificitet
	13)	Kvalitetskontrol
	14)	Måleområde
	15)	CE mærkning/akkreditering
	16)	Andre oplysninger
	17)	Baggrund
	18)	Litteratur

Indikation

For at mindske risikoen for overførsel af resistente tarmbakterier i forbindelse med fækal mikrobiota transplantation (FMT), screenes fæcesdonationen for extended-spektrum betalaktamaseproducerende (ESBL) tarmbakterier, carbapenemase-producerende organismer (CPO) og vancomycin-resistente enterokokker (VRE). Undersøgelsen udføres på første og sidste donation i donationsperioden.

2)	Rekvisition WebReq: Udbydes ikke til praksis Best/Ord: 59016 Undersøgelse: Screening i forbindelse med fæcesdonation Materiale: Fæces Lokalisation: .

3)	Prøvemateriale Fæces (donorfæces).

4)	Prøvemedie/prøvetagning Der podes fra donorfæces med E-swab (lyseblåt låg). Fæces skal være synligt på pinden. Fæces må endeligt ikke fyldes i røret.

5)	Transport/holdbarhed Fremsendes til Klinisk Mikrobiologisk Afdeling med intern transport. Opbevares evt. i køleskab forud for transport.

6)	Svartid Negative prøver: 3 døgn Positive prøver: besvares endeligt efter 3-4 døgn.

7)	Analyse Screening i forbindelse med fæcesdonation.

Analysesvar samt tolkning

Negativ prøve besvares:

"Van A (PCR) Ikke påvist"
"Van B (araA2) Ikke påvist"
"Van B (SIR2) Ikke påvist"
"Ingen vækst af VRE (vancomycinresistente enterokokker)"
"Ingen vækst af ESBL-producerende Enterobacterales"
"Ingen vækst af carbapenemase-producerende organismer"

Positiv prøve besvares med "Vækst af…bakterienavn…" med følgende kommentar:

Ved fund af ESBL: "ESBL"
Ved fund af CPO: "Carbapenemase-producerende organisme. Bakterien er anmeldelsespligtig."
Ved fund af VRE: "Vancomycin resistent Enterokok (VRE). Patienten skal isoleres ved indlæggelse på hospital"

9)	Princip for analysen Der dyrkes for ESBL, CPO og VRE efter opformering. For VRE udføres endvidere screenings-PCR.

10)	Konfirmation Fund af ESBL, CPO og VRE konfirmeres.

11)

Vejledning/rådgivning

Ved fund af ESBL-producerende bakterier, CPO eller VRE kan fæcesdonationen ikke anvendes til FMT af hensyn til risiko for overførsel af resistente bakterier. Prøvesvaret indgår i vurderingen forud for frigivelse af den karantænebelagte fæces, og ved positive fund kan fæces ikke frigives til anvendelse til FMT.

12)	Sensitivitet/specificitet VRE: PCR analysen kan detektere ned til 10-100 CFU/ml.

13)	Kvalitetskontrol Generelt: Laboratoriet deltager i ekstern kvalitetskontrol. For VRE PCR: Analysen indeholder intern kvalitetskontrol.

14)	Måleområde Ikke relevant.

15)	CE mærkning/akkreditering Analysen er ikke akkrediteret.

16)	Andre oplysninger Analysen anvendes kun til donorfæces.

17)

Baggrund

Ved fækal mikrobiota transplantation indgives fæces, som er et komplekst humant materiale. Risikoen for at videregive smitsomme mikroorganismer mindskes ved, at donor og donorfæces gennemgår et ekstensivt screeningsprogram defineret i den nationale kliniske retningslinje (se under 18 Litteratur).

18)

Litteratur

"Clostridioides difficile infektion og fækal mikrobiota transplantation (FMT)", Dahlerup et al, Udgående fra Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi (DSGH), Dansk Selskab for Klinisk Immunologi (DSKI), Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi (DSKM) og Dansk Selskab for Infektionsmedicin, 12.11.20

08.11.2024