Vancomycinresistente enterokokker (VRE) Undersøgelse for - Haste undersøgelse – GeneXpert*

Slettet dokument


	1)	Indikation
	2)	Rekvisition
	3)	Prøvemateriale
	4)	Prøvemedie/prøvetagning
	5)	Transport/holdbarhed
	6)	Svartid
	7)	Analyse
	8)	Analysesvar samt tolkning
	9)	Princip for analysen
	10)	Konfirmation
	11)	Vejledning/rådgivning
	12)	Sensitivitet/specificitet
	13)	Kvalitetskontrol
	14)	Måleområde
	15)	CE mærkning/akkreditering
	16)	Andre oplysninger
	17)	Baggrund
	18)	Litteratur

1)	Indikation Testen er indiceret, hvor hurtig afklaring af kolonisationsstatus med Vancomycin-resistente enterokokker (VRE) er ønsket af infektionshygiejniske årsager. NB – Testen er MINDRE sensitiv end dyrkning.

Rekvisition

Det skal aftales telefonisk med vagthavende mikrobiolog, at den skal analyseres som hasteprøve på GeneXpert.

WebReq: Udbydes ikke til praksis

Best/Ord: 10117

Undersøgelse: Vancomycinresistente enterokokker (VRE) Undersøgelse for

Materiale: Podning

Lokalisation: Rectum

3)	Prøvemateriale Podning fra rektum.

Prøvemedie/prøvetagning

Rektalpodning tages med prøvesættet fecalSwab (orange låg)

Tag podning med podepinden fra endetarmen.(Podepinden må ikke føres mere end 2 cm op i endetarmen). )(Røret skal endelig ikke fyldes op med fæces)
Skru låget af plastglasset og stik podepinden ned i transportmediet med spidsen først
Knæk podepinden ved den farvede linje, lad podepinden blive i røret, skru låget på, så det er tæt
Sæt stregkodeetiketten fra prøvetagningsblanketten på, på langs af røret
Send prøven til laboratoriet

5)	Transport/holdbarhed Transport: Hurtigst muligt, gerne i kølekasse Opbevaring: I køleskab 4 - 8° C.

6)	Svartid Analysen udføres alle dage og rekvireres telefonisk efter aftale med vagthavende mikrobiolog på KMA, tlf. 3862 6443 (hospital). Prøver ankommet på hverdage inden kl. 20.00 besvares samme dag.

7)	Analyse vanA/vanB påvisning på GeneXpert^®.

8)	Analysesvar samt tolkning Positiv: vanA gen (GeneXpert): Påvist Fundet er foreneligt med VRE kolonisation Vancomycin resistent enterokok (VRE). Patienten skal isoleres ved indlæggelse på hospital Negativ: vanA gen (GeneXpert): Ikke påvist

9)	Princip for analysen Påvisning af vancomycin-resistensgener ved PCR-teknik under anvendelse af en kommerciel IVD godkendt test.

10)	Konfirmation Positive prøver konfirmeres ved dyrkning (svar efter 3 dage)

11)	Vejledning/rådgivning Vagthavende læge på Klinisk Mikrobiologisk Afd. kan kontaktes på tlf: 3862 6443 (hospital).

12)	Sensitivitet/specificitet Producenten* oplyser følgende: Sensitivitet / specificitet: 91,5 % / 94,3 % i forhold til dyrkning.

13)	Kvalitetskontrol Analysen er tilmeldt EQA ved QCMD. Resultaterne herfra fremgår af afdelingens hjemmeside.

14)	Måleområde

15)	CE mærkning/akkreditering

16)

Andre oplysninger

Idet sensitiviteten af analysen er begrænset, dyrkes alle prøver, og der vil efterfølgende fremsendes separat svar på dyrkning (se datablad: Enterokokker (vancomycinresistente enterokokker) (VRE)).

Dyrkningspositive prøver fuldgenomsekventeres endvidere og der følger svar på denne analyse med genotypisk karakterisation.

17)

Baggrund

Vancomycinresistens skyldes forekomst af enten vanA eller vanB genet.

Testen påviser forekomst af vanA og vanB i tarmens bakterieflora. Et negativt analyseresultat er forbundet med en høj negativ prædiktiv værdi og muliggør ophævelse af kontaktisolation af patienter mistænkt for VRE kolonisation.

vanB genet forekommer som et normalt fund i nogle anaerobe bakterier, hvorfor vanB analysen er positiv hos 10 - 15 % af patienterne, uden at der efterfølgende kan dyrkes VRE fra prøven. Analysen vanB har derfor en lav positiv prædiktiv værdi og resultatet rapporteres derfor ikke.

Analysen for vanA er derimod specifik for enterokokker og resultatet af analysen rapporteres.

18)	Litteratur *Producent: GeneXpert ® vanA/vanB, Cepheid

18.04.2018