Nedre luftveje – Dyrkning og resistens

Kliniske tegn på nedre luftvejsinfektion.

Ved ønske om undersøgelse for Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, atypisk pneumoni, Actinomyces, Nocardia, Mycobacterium tuberculosis (Tuberkulose) samt Pneumocystis jirovecii se egne datablade.

WebReq: Dyrkning og resistens, ekspektorat

Best/Ord: 10011 

Undersøgelse: Dyrkning og resistens

Prøvekategori: Luftvejssekreter

Materiale: BAL, bronkialsekret, ekspektorat, trakealsekret

Ekspektorat, trakealsekret eller bronkoskopisk ophentet materiale fx BAL.

Ekspektorat: opsamles i ekspektorat dåse, låget skrues på, så den er tæt. Denne anbringes i en ydre forsendelsesdåse med gult tryklåg 

Trakealsug/BAL: opsamles i sterilt spidsglas med skruelåg. Sekret fra nedre luftveje frembragt ved ophostning eller trakealsugning evt. bronkial-skylning, BAL

Et velegnet ekspektorat til D+R er afgørende for målrettet antibiotisk behandling. Hvis patienten ikke kan frembringe sekret fra nedre luftveje ved ophostning, anbefales trakealsugning. Vejledning findes på intranettet 

https://intranet.regionh.dk/ahh/personale/uddannelse/Simulation-og-elaering/instruktionsfilm/Sider/trachealsugning.aspx

Materialet frembringes så vidt muligt før antibiotikabehandling påbegyndes. 

Undgå spyt-tilblanding.

  

Fremsendes så hurtigt som muligt. 

Opbevares i køleskab (4° C) til afsendelsen. Afsendelse indenfor 24 timer

Svar:
Endeligt svar kan forventes 1-3 dage efter modtagelse af prøven. 

Foreløbigt svar med mikroskopifund indenfor 1. døgn efter modtagelsen.

Påvisning af patogener ved mikroskopi, samt dyrkning og resistensbestemmelse af disse.

Prøvens egnethed, vurderet ved mikroskopi, er afgørende for tolkningen af det dyrkede fund.

Mangel på leukocytter og/eller cylinderepitelceller, samt tilstedeværelse af en større mængde pladeepitelceller tyder på, at prøven primært består af svælgsekret og dermed er uegnet. Identifikation og antibiotikaresistensbestemmelse foretages og svares ud ved alle potentielt klinisk relevante fund

Mikroskopi med henblik på vurdering af prøvens egnethed og mikroskopiske fund.

Dyrkning aerobt (og evt. anaerobt) af patogene bakterier, identifikation af disse og følsomhedsbestemmelse ved diskdiffusion eller MIC-bestemmelse med E-tests. 

Ikke relevant

Hospital: Se "Antibiotika - dosering, forholdsregler og behandlingsrekommandationer - håndbog" i VIP.

Praksis: Se Antibiotikavejledning for primærsektoren på Sundhed.dk

Angivelser savnes for almen bakteriologi. Er afhængig af prøvens egnethed

Analysen er underlagt ekstern kvalitetskontrol ved NEQUAS UK.

Ikke relevant

Nej / nej

Anaerob dyrkning udføres, hvis det ud fra rekvisitionens oplysninger skønnes relevant. Fx ved oplysninger om lungeabsces.

Undersøgelse for Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, atypisk pneumoni, Actinomyces, Nocardia, samt Pneumocystis jirovecii, se respektive datablade.

Luftvejspatogener som Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa osv. ophostes fra nedre luftveje, når de giver anledning til infektion. Mikroskopi, dyrkning og resistensbestemmelse kan derfor være en nem og hurtig vejledning til korrekt målrettet behandling.