Screening i forbindelse med udlandsophold

For at undgå spredning af multiresistente bakterier og svampe på hospitalerne, bør patienter, der indenfor de seneste 6 måneder har modtaget behandling på hospital eller klinik udenfor Norden, screenes og evt. isoleres iht. nedenstående:

• Hvis indlæggelse eller ophold i klinik i mere end 24 timer indenfor de sidste 7 dage:
• Patienten bør screenes og isoleres indtil svar på podninger haves
  
  
• Hvis indlæggelse eller ophold i klinik i mere end 24 timer for mere end 7 dage siden:
• Patienten bør screenes, men ikke isoleres indtil svar på podninger haves
  
  
• Hvis indlæggelse eller ophold i klinik under 24 timer og der har været udført invasive indgreb:
• Patienten bør screenes, men ikke isoleres indtil svar på podninger haves
  
  
• Hvis indlæggelse eller ophold i klinik under 24 timer og der IKKE har været udført invasive indgreb:
• Patienten skal ikke screenes eller isoleres 

Ved invasive indgreb/procedurer forstås f.eks. anlæggelse af katetre og dræn, dialyse eller suturering, men ikke injektioner, ledpunktur, perifert venekateter eller blodprøvetagning.

Ovennævnte vedrører kun patienter, der indlægges, får udført dagkirurgi eller behandles i dagafsnit/ambulatorier, hvor der udføres invasive procedurer.   

WebReq: Screening i forbindelse med udlandsophold

 

Best/Ord: 10050

Undersøgelse: Screening i forbindelse med udlandsophold

Materiale: Podning

Lokalisation: Næsehule, svælg, rektum, axil/lyske (alle fire vælges)

Øvrige relevante prøver fra fx sår, drænsted, urin, trakealsekret fra intuberede patienter mv., bestilles enkeltvis og oprettes som alm. dyrkning og resistens for den pågældende prøvelokalisation.
I "Kliniske oplysninger" anføres "Indlagt i udlandet". Dette er meget vigtigt for at sikre korrekt prøvebehandling i laboratoriet.

Podninger fra:

Næse, svælg, lyske/axil og rektum (4 podninger i alt).

Podning fra perineum (mellemkødet) kan evt. erstatte rektalpodning, hvis der er særlige etiske/kulturelle grunde, se Prøvetagning.

Hvis der er sår, eksem, katetre, dræn eller lignende tages supplerende prøver herfra. 

Podningerne fra næse, svælg og lyske/axil tages med ESwab (lyseblåt låg):

• Podning fra næsen: Der podes med samme podepind i begge næsebor. Podepinden føres rundt på indersiden af næsefløjene i alt 3 gange i hvert næsebor
  
  
• Podning fra svælg: Podepinden føres op og ned på begge ganebuer med samme podepind
  
  
• Podning fra axil/lyske: Podepinden drejes rundt i begge armhuler og bagefter i lyske området i begge sider med fast tryk for optimal hudkontakt. Samme podepind bruges til de fire hudområder. 
  

• Podning fra rektum tages med FecalSwab (orange låg):
  Podepinden må ikke føres mere end 2 cm op i endetarmen. Røret skal endelig ikke fyldes op med fæces.
  Hvis der af særlige etiske/kulturelle grunde podes fra perineum i stedet for rektum, anvendes også FecalSwab (orange låg) 

Hvis der er sår, podes også herfra med ESwab og ved KAD sendes urin i Monovette urindyrkningsglas til D+R. Se særskilte datablade

Fremsendes til Klinisk Mikrobiologisk afd. med intern transport. Opbevares i køleskab indtil forsendelse.

Negative prøver: 2 døgn efter modtagelse (hurtigtest besvares indenfor 12 timer).

Positive prøver: besvares endeligt efter 3-4 døgn.

Alle prøver bliver dyrket på relevante medier. 

Negative prøver fra rektum besvares:

• "CPO carbapenemasegen (GeneXpert): ikke påvist"
  og/eller
• "Ingen vækst af carbapenemaseproducerende organismer"
  og 
• "vanA ikke påvist"

Negative prøver fra næse og svælg besvares:

• "MRSA DNA (GeneXpert): ikke påvist"
  og/eller
• "Ingen vækst af MRSA"

OBS: Hvis GeneXpert svar (hurtigtest) for MRSA fra næse- og svælgpodning og GeneXpert svar for CPO fra rektumpodning er negativ, og patienten ikke har modtaget antibiotika inden for 7 dage, kan patienten afisoleres.
Har patienten modtaget antibiotika indenfor 7 dage kontaktes den lokale Hygiejneorganisation eller Klinisk Mikrobiologisk Afdeling (KMA) mhp. rådgivning.
I sjældne tilfælde kan det ske, at der alligevel viser sig at være en resistent mikroorganisme i prøven efter dyrkning, selvom den primære undersøgelse var negativ. I sådanne tilfælde skal patienten genisoleres.

Positiv prøve for MRSA, CPO, C. auris og/eller VRE: Patienten skal isoleres eller forblive isoleret.

Isolerede patienter får lavet hurtigtest for CPO og MRSA med svar indenfor 12 timer, således at patienterne kan afisoleres ved negativt svar. Svar på VRE følger efter 24 timer og på C. auris efter 48 timer. Genisolation kan blive nødvendigt i få tilfælde.

 

Podninger fra næse og svælg undersøges kun for Methicillin resistente Staphylococcus aureus (MRSA).

 

Podning fra rektum undersøges for følgende:

• Carbapenemaseproducerende organismer (CPO) (resistente eller intermediært følsomme overfor f.eks. meropenem)
• Vancomycin resistente Enterococcus faecalis eller Enterococcus faecium (VRE)

Ved fund af multiresistente bakterier eller svampe og spørgsmål omkring infektionshygiejniske problemstillinger, kan der tages kontakt til Klinisk Mikrobiologisk afdelings vagthavende læge på tlf. 3862 6443 eller til den lokale hygiejnesygeplejerske.

Se også Regional klinisk vejledning "Multiresistente bakterier og svampe" på VIP på intranettet.

Analyserne er underlagt ekstern kvalitetskontrol ved NEQUAS UK.

Ved ophold på udenlandske hospitaler er der øget risiko for infektion og/eller kolonisation med bakterier og svampe, som er multiresistente – dvs. resistente over for mange slags antibiotika og svampemidler, og derfor vanskelige at behandle.
Forekomsten af multiresistente bakterier og svampe er fortsat relativt lav i Norden (Danmark, Finland, Island, Norge og Sverige), sammenlignet med andre lande. Multiresistente bakterier og svampe ses med tiltagende hyppighed ned gennem Europa, Mellemøsten, Asien og USA.